Com a equip més comú a la pràctica clínica, el monitor de pacients multiparàmetres és una mena de senyal biològic per a la detecció a llarg termini i multiparàmetres de l'estat fisiològic i patològic dels pacients en pacients crítics i mitjançant anàlisi i processament automàtic i en temps real. , transformació oportuna en informació visual, alarma automàtica i enregistrament automàtic d'esdeveniments potencialment mortals.A més de mesurar i controlar els paràmetres fisiològics dels pacients, també pot controlar i tractar l'estat dels pacients abans i després de la medicació i la cirurgia, descobrir oportunament els canvis en l'estat dels pacients crítics i proporcionar una base bàsica perquè els metges puguin diagnosticar i formular correctament plans mèdics, reduint així molt la mortalitat dels pacients crítics.
Amb el desenvolupament de la tecnologia, els elements de monitoratge dels monitors de pacients multiparàmetres s'han expandit des del sistema circulatori fins als sistemes respiratori, nerviós, metabòlic i altres.El mòdul també s'amplia del mòdul d'ECG (ECG) d'ús habitual, mòdul respiratori (RESP), mòdul de saturació d'oxigen en sang (SpO2), mòdul de pressió arterial no invasiu (NIBP) al mòdul de temperatura (TEMP), mòdul de pressió arterial invasiu (IBP) , mòdul de desplaçament cardíac (CO), mòdul de desplaçament cardíac continu no invasiu (ICG) i mòdul de diòxid de carboni de la respiració final (EtCO2) ), mòdul de monitorització d'electroencefalograma (EEG), mòdul de monitorització de gas d'anestèsia (AG), mòdul de monitorització de gas transcutani, anestèsia mòdul de monitorització de profunditat (BIS), mòdul de monitoratge de relaxació muscular (NMT), mòdul de monitoratge hemodinàmic (PiCCO), mòdul de mecànica respiratòria.
A continuació, es dividirà en diverses parts per introduir la base fisiològica, principi, desenvolupament i aplicació de cada mòdul.Comencem amb el mòdul d'electrocardiograma (ECG).
1: El mecanisme de producció d'electrocardiogrames
Els cardiomiòcits distribuïts al node sinusal, la unió auriculoventricular, el tracte auriculoventricular i les seves branques generen activitat elèctrica durant l'excitació i generen camps elèctrics al cos.Col·locar un elèctrode de sonda metàl·lica en aquest camp elèctric (a qualsevol part del cos) pot registrar un corrent feble.El camp elèctric canvia contínuament a mesura que canvia el període de moviment.
A causa de les diferents propietats elèctriques dels teixits i de les diferents parts del cos, els elèctrodes d'exploració en diferents parts van registrar diferents canvis potencials en cada cicle cardíac.Aquests petits canvis potencials són amplificats i registrats per un electrocardiògraf, i el patró resultant s'anomena electrocardiograma (ECG).L'electrocardiograma tradicional s'enregistra des de la superfície del cos, anomenat electrocardiograma de superfície.
2: Història de la tecnologia de l'electrocardiograma
L'any 1887, Waller, professor de fisiologia al Mary's Hospital de la Royal Society of England, va registrar amb èxit el primer cas d'electrocardiograma humà amb un electròmetre capil·lar, tot i que a la figura només es van registrar ones V1 i V2 del ventricle, i ones P auriculars. no es van registrar.Però el gran i fructífer treball de Waller va inspirar Willem Einthoven, que estava entre el públic, i va establir les bases per a la introducció eventual de la tecnologia de l'electrocardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- -----------------(Waller va gravar el primer electrocardiograma humà)-------------------------- ------------------------(Electròmetre capil·lar) ------------
Durant els següents 13 anys, Einthoven es va dedicar completament a l'estudi dels electrocardiogrames registrats per electròmetres capil·lars.Va millorar una sèrie de tècniques clau, utilitzant amb èxit el galvanòmetre de corda, l'electrocardiograma de la superfície corporal gravat a la pel·lícula fotosensible, va gravar l'electrocardiograma que mostrava l'ona P auricular, la despolarització ventricular B, C i l'ona D de repolarització.L'any 1903 es van començar a utilitzar clínicament els electrocardiogrames.El 1906, Einthoven va registrar els electrocardiogrames de fibril·lació auricular, aleteig auricular i batec prematur ventricular successivament.El 1924, Einthoven va rebre el Premi Nobel de Medicina per la seva invenció de l'enregistrament d'electrocardiograma.
-------------------------------------------------- ------------------------------------Electrocardiograma complet veritable registrat per Einthoven------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Desenvolupament i principi del sistema de plom
El 1906, Einthoven va proposar el concepte de plom d'extremitat bipolar.Després de connectar els elèctrodes d'enregistrament al braç dret, al braç esquerre i a la cama esquerra dels pacients per parelles, va poder gravar un electrocardiograma de derivació bipolar de les extremitats (derivació I, derivació II i derivació III) amb una gran amplitud i un patró estable.El 1913, es va introduir oficialment l'electrocardiograma bipolar estàndard de conducció de les extremitats i es va utilitzar sol durant 20 anys.
El 1933, Wilson finalment va completar l'electrocardiograma de plom unipolar, que va determinar la posició del potencial zero i el terminal elèctric central segons la llei actual de Kirchhoff, i va establir el sistema de 12 derivacions de la xarxa Wilson.
Tanmateix, en el sistema de 12 derivacions de Wilson, l'amplitud de la forma d'ona de l'electrocardiograma de les 3 derivacions unipolars de les extremitats VL, VR i VF és baixa, cosa que no és fàcil de mesurar i observar els canvis.El 1942, Goldberger va dur a terme més investigacions, donant com a resultat les derivacions de les extremitats a pressió unipolars que encara s'utilitzen avui dia: derivacions aVL, aVR i aVF.
En aquest punt, es va introduir el sistema estàndard de 12 derivacions per registrar l'ECG: 3 derivacions bipolars de les extremitats (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivacions unipolars de mama (V1-V6, Wilson, 1933) i 3 de compressió unipolar. derivacions de les extremitats (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Com obtenir un bon senyal d'ECG
1. Preparació de la pell.Com que la pell és un mal conductor, és necessari un tractament adequat de la pell del pacient on es col·loquen els elèctrodes per obtenir bons senyals elèctrics d'ECG.Trieu-ne plans amb menys múscul
La pell s'ha de tractar segons els mètodes següents: ① Traieu el pèl corporal on es col·loca l'elèctrode.Frega suaument la pell on es col·loca l'elèctrode per eliminar les cèl·lules mortes de la pell.③ Renteu bé la pell amb aigua i sabó (no feu servir èter i alcohol pur, perquè això augmentarà la resistència de la pell).④ Deixeu que la pell s'assequi completament abans de col·locar l'elèctrode.⑤ Instal·leu pinces o botons abans de col·locar els elèctrodes al pacient.
2. Presteu atenció al manteniment del cable de conductància cardíaca, prohibeu l'enrotllament i el nus del cable de plom, eviteu que la capa de blindatge del cable es danyï i netegeu oportunament la brutícia del clip de plom o de la sivella per evitar l'oxidació del plom.
Hora de publicació: Oct-12-2023
