Les causes de la psoriasi impliquen factors genètics, immunitaris, ambientals i altres, i la seva patogènesi encara no està completament clara.
1. Factors genètics
Molts estudis han demostrat que els factors genètics tenen un paper important en la patogènesi de la psoriasi. Els antecedents familiars de la malaltia representen entre el 10% i el 23,8% dels pacients a la Xina i aproximadament el 30% a països estrangers.La probabilitat de tenir un fill amb psoriasi és del 2% si cap dels dos pares té la malaltia, del 41% si tots dos pares la tenen i del 14% si un dels pares la té.Estudis de bessons associats amb psoriasi han demostrat que els bessons monozigòtics tenen una probabilitat del 72% de tenir la malaltia al mateix temps i els bessons dicigòtics tenen una probabilitat del 30% de tenir la malaltia al mateix temps. S'han identificat més de 10 dels anomenats loci de susceptibilitat que estan fortament associats amb el desenvolupament de la psoriasi.
2. Factors immunitaris
L'activació anormal dels limfòcits T i la infiltració a l'epidermis o la dermis són característiques fisiopatològiques importants de la psoriasi, cosa que suggereix la implicació del sistema immunitari en el desenvolupament i la progressió de la malaltia.Estudis recents han demostrat que la producció d'IL-23 per part de cèl·lules dendrítiques i altres cèl·lules presentadores d'antigen (APC) indueix la diferenciació i proliferació de limfòcits T col·laboradors CD4+, cèl·lules Th17 i cèl·lules Th17 madures diferenciades que poden secretar una varietat de factors cel·lulars similars a Th17 com ara IL-17, IL-21 i IL-22, que estimulen la proliferació excessiva de cèl·lules formadores de queratina o la resposta inflamatòria de les cèl·lules sinovials. Per tant, les cèl·lules Th17 i l'eix IL-23/IL-17 poden tenir un paper clau en la patogènesi de la psoriasi.
3. Factors ambientals i metabòlics
Els factors ambientals tenen un paper important en el desencadenament o l'exacerbació de la psoriasi, o en la prolongació de la malaltia, incloent-hi infeccions, estrès mental, mals hàbits (per exemple, fumar, alcoholisme), traumatismes i reaccions a certs medicaments.L'aparició de la psoriasi amb fòstiques sovint s'associa amb una infecció estreptocòccica aguda de la faringe, i el tractament antiinfecciós pot conduir a la millora i la reducció o remissió de les lesions cutànies. L'estrès mental (com ara l'estrès, els trastorns del son, l'excés de treball) pot causar que la psoriasi aparegui, s'agreugi o reaparegui, i l'ús de teràpia de suggeriment psicològic pot alleujar la malaltia. També s'ha constatat que la hipertensió, la diabetis, la hiperlipidèmia, la malaltia coronària i, especialment, la síndrome metabòlica tenen una alta prevalença entre els pacients amb psoriasi.
Data de publicació: 17 de març de 2023
